直肠狭窄指直肠肠腔缩窄变细，粪便排出困难，多发生在齿线上3~5cm处。直肠狭窄治疗中主要是避免手术中过多损伤肛管皮肤，而直肠狭窄的预防则是手术中注意尽可能减少直肠粘膜损伤。以下是有关直肠狭窄治疗方法的介绍。
1、挂线疗法
多应用于环形狭窄，接近齿线的患者，用组织钳夹住狭窄环基底，用圆针丝线从狭窄下缘基底穿过，丝线一端系橡胶条，从狭窄的上缘引起，再将橡胶条两端拉紧结扎.术后，每El用高锰酸钾液坐浴，肛内九华膏或银灰膏换药，或塞入消炎栓，待橡胶脱落后，定期扩张直肠。
2、切开缝合法
也适于环状狭窄，接近齿线处者，于狭窄后部作纵切口，以不切透直肠壁为宜。以“八”字切口，切除部分瘢痕组织，使肠腔扩大，在切口上缘，游离部分直肠粘膜，牵引至切口基底，用圆针丝线，贯穿粘膜缝合在肛管切口处，直肠内放九华膏纱条，术后每日坐浴，局部换药，5—7天拆线，定期扩张。
3、直肠内切开术
适应直肠环状狭窄，直肠下1/3段，术者用手摸到狭窄，再将狭窄环取几个方向切开，注意切口不宜太深，以防穿孔，达到能顺利通过一食指即可，用直肠肛门镜检查出血点并作好止血处理，置入九华膏纱条压迫，术后每日坐浴，定期扩张.
4、直肠外切开术
适应直肠管状狭窄，但在齿线上6cm以内。由尾骨距肛门2。5cm处作一纵形切口，切开皮下，切除尾骨，显露直肠后间隙，分离露出直肠后壁。再将金属扩张器，由肛门插入经过狭窄，然后在直肠后壁作一纵切口，切开狭窄，上下切至健康组织，取出金属扩张器，改用橡胶管围绕凡士林油纱条，由肛门插入至狭窄环之上，然后将切开的肠壁分别向两侧牵开，使纵行切口改为横行缝合，使肠腔扩大，皮肤切口缝合，置橡皮片引流24小时，直肠内放置胶管，术后5日拔出，术后控制大便，可口服易蒙停，静脉补液和应用抗生素，术后5—7天拆线后，坚持扩张。
5、乙状结肠造瘘术
适应直肠管状狭窄，有持续性不全肠梗阻，其他治疗无效者;在左下腹髂前上棘至脐连线中点上方作斜行切口，长6~7cm，逐层切开皮肤，腹外斜肌筋膜腹膜内斜肌、腹横肌、腹膜。将乙状结肠提取拉出切口之外，在结肠系膜边缘以钝头血管钳，将系膜无血管区戳一孔，然后用一玻璃棒穿过此孔，两端用橡皮管套接。再将切VI两端的腹膜稍缝合数针。结肠壁与腹膜每侧各缝2—3针固定。切口两端皮肤也稍缝合数针，待48~72小时后再切开肠壁，皮肤缝合术后5—7天拆线，结肠系膜下的玻璃棒2—3周拔除，结肠切开后，要及时清洗粪便，更换敷料。
6、经腹直肠切除术
手术方法如直肠癌手术，但切除范围要小，只切除狭窄瘢痕即可。
来源资料：《临床外科杂志》 2015年 第4期
