直肠狭窄的内外治疗有哪些

时间: 2015-09-24 18:45:42 来源: 求医网

　　直肠狭窄，是指肛门、肛管或直肠腔道变窄，粪便通过困难，便条变细、变扁，肛门疼痛，不能顺利通过一个食指。常因先天畸形、肛门直肠炎症、损伤、手术瘢痕所致。可按发生部位分为肛门狭窄、直肠狭窄，除癌肿所致狭窄外，其他因素引出的肛门直肠狭窄均为良性狭窄。对于它们的治疗不可掉以轻心，以下是有关直肠狭窄的内治法和外治法的分别介绍。

　　一、内治法及辨证论治

　　1、气滞血瘀证：治宜活血行瘀，理气止痛。方用桃红四物汤加玄胡、川楝子。

　　2、热结肠燥证：治宜清热通腑，理气宽肠。方用大承气汤、小承气汤加减。

　　3、肠道湿热证：治宜清热利湿.方用葛根芩连汤或白头翁汤加减。

　　4、中成药：选用麻子仁丸、槐角丸、栀子金花丸、液体石蜡、果导、酚酞等润肠通便药物，以保持大便通畅。但不可久服泻药，否则狭窄更甚.

　　5、食物疗法：多食新鲜蔬菜及水果，多饮水或蜂蜜工 30ml，每日早、晚各服1次。

　　二、外治法及外用药物治疗

　　可用开塞露、甘油栓及其他肛门栓剂帮助排便和消除局部炎症，亦可用肥皂水或温盐水灌肠。扩肛疗法，用手指、肛门镜或直径不同的肛门扩张器扩肛，2—3天1次，至狭窄消失为止，一般需2—4个月，多运用于手术或损伤后的轻度狭窄不超过3个月者。手术疗法，轻度狭窄或新鲜狭窄，可用上述内治及外治法治疗，如系6个月以上的陈旧性狭窄，仍以手术治疗为宜。扩肛术，在肛门后正中线上，切开肛管皮肤和一部分括约肌，使肛门扩大，能顺利通过食指，结扎止血，九华膏纱条压迫创面，敷料固定，术后每日便后坐浴换药，每2天扩肛1次，一个半月后，每4天扩肛1次，连续2—3个月。扩肛缝合术，如肛门太小者，可切开狭窄，按肛裂切开缝合法，采用纵切横缝，使肛门扩大，能防止术后复发。纵切横缝减张切口术切开肛门后正中粘膜肛管的狭窄部分，切断内括约肌和外括约肌的肌皮下层。切开肛缘皮肤lcm.切开的粘膜两侧再楔状切除部分粘膜，在粘膜下层游离出一部分粘膜，将游离粘膜与肛缘皮肤横行缝合，缝合部分的外侧皮肤，作弧形减张切口。将前方狭窄部分的肛管纵行切开，切断内括约肌。如肛门狭窄重者，还可切开外括约肌皮下层，创口开放。

来源资料：《中华小儿外科杂志》 1996年第1期

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