尿潴留在我们日常生活中是一种常见的疾病,发生尿潴留的患者往往以排尿困难为主诉。排尿困难首先要与无尿或少尿区别开来,排尿困难是患者有尿意但难以排出,而无尿或少尿是患者自己感觉无尿或者尿少而没有排尿困难的感觉。一般在检查尿潴留的时候要进行询问病史,包括一般信息、家族史和既往史以及病情的发展等。
尿潴留的初步检查方法如下:
1、一般信息:女性尿潴留常见于长期憋尿引起的膀胱逼尿肌松弛或尿路感染引起的假性尿潴留;年轻人多见于神经病变(脊柱结核、糖尿病、脊髓空洞症等),也可见于膀胱结石;老年男性最常见的是前列腺增生。
2、家族史和既往史:应简单了解一下患者的既往疾病史、手术史、类似病史、家族史、用药史,以助于疾病的诊断。患者使用抗胆碱能药物(阿托品、山茛菪碱等)、解痉药物、α受体激动剂、抗组胺药物等可引起尿道括约肌松弛而致排尿困难;如果有前列腺、膀胱、尿道扩张等手术病史的町以引起 尿道狭窄而引起尿潴留;既往经常出现尿急、尿频、尿痛等症状考虑尿路感染;平时出现排尿不尽、尿线变细、夜尿增多等的考虑前列腺增生。
3、病情发展:包括尿潴留的起病时间、诱因、程度、伴随症状等。
(1)起病时间:急诊遇到的该类患者往往在较短时间内出现排尿困难,为急性的尿潴留。
(2)诱因:在外伤或手术后出现的排尿困难要考虑尿道外伤性或医源性损伤可能;在插导尿管后出现排尿困难则考虑为习惯性或感染所致。
(3)程度:完全性的尿潴留程度较重,而不完全性的尿潴留程度略轻,而这也与每位患者的耐受力有关。
(4)伴随症状:①伴耻区胀满不适:在患者尿潴留逐渐发展、尿液蓄积后多有耻区胀满不适,所以该伴随症状无特异性,但却是需急诊处理的 指标之一。②伴疼痛:尤其是腰部疼痛首先考虑是结石所致。③伴尿路刺激征:伴有尿急、展痛、尿频首先考虑尿路感染。④伴有恶液质:消瘦,明显的营养不良, 甚至全身疼痛,首先考虑肿瘤。⑤伴突然腹部疼痛:如果同时有腹膜刺激征,首先考虑膀胱破裂。