尿潴留可以分为完全性和不完全性。如尿液完全潴留膀胱,称为完全性尿潴留;如排尿后仍有残留尿液,称为不完全性尿潴留。如果是急性发作者称为急性尿潴留;缓慢发生者称为慢性尿潴留。尿潴留的确诊除了询问病史外,还要进行体格的检查和辅助检查才可确诊。具体的检查方法如下:
1、体格检查
(1)生命体征:急性尿潴留患者除非出现膀胱破裂,一般来讲生命体征较为稳定,如果出现生命体征及神志、瞳孔的异常需马上紧急处理,给予相应的生命支持并监护,同时马上进行导尿排尿。
(2)一般检查:主要检查患者面容、精神状况、皮肤、黏膜情况,这些都是快速视诊内容。尿潴留患者多为急性面容,如果有大汗淋漓提示病情较重。
(3)专科检查:主要是耻区的触、叩诊。如果耻区膨隆、叩诊浊音、扪及巨大包块、边缘光滑等膀胱胀满体征,提示膀胱内尿液较多,应及时处理。
2、辅助检查
对排尿困难的患者,常规进行以下几项检查。
(1)尿常规:可以明确患者有无尿路感染。如果尿液中出现明显的红细胞、白细胞,尤其是白细胞以及细菌计数明显升高的考虑尿路感染;出现蛋白考虑肾脏病变可能。
(2)彩超:可以比较直规地了解患者尿路有无形态学的改变,如肿瘤、结石、狭窄等。
(3)肾功能检查:可以了解肾脏功能,因为尿潴留可以继发肾功能不全,所以尿潴留患者应常规进行肾功能检查。