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如何诊断尿潴留

时间: 2014-11-03 17:27:15 来源: 求医网

　　结合患者病史、体格检查和辅助检查结果，对于急性尿潴留患者诊断上大致从以下两个方面进行考虑。

　　1、明确尿潴留的直接原因。

　　(1)泌尿系统疾病：包括肿瘤、疤痕狭窄、感染、外伤、结石等，常见的疾病有以下几种。

　　①膀胱及尿道结石：只有当结石堵住膀胱出口或尿道时才可能引起尿潴留，临床症状有相应区域的疼痛，可放射至会阴区、腰部，伴有腹胀或有便秘，彩超可明确诊断。

　　②膀胱癌：有慢性尿潴留急性加重病史，同时可出现恶液质，彩超或膀胱镜可以明确，尿潴留可能引起肾功能改变。经过以上检查不能确定原因时应进行膀胱镜、肾动脉造影等检查。

　　③前列腺增生：多见于中老年男性，有排尿不尽、尿线变细、夜尿增多等症状，彩超检查可以明确。

　　④尿道狭窄：多有相关外伤或手术病史，膀胱镜可以明确。

　　⑤尿路感染：伴有尿路刺激症状;上尿路感染同时出现腰部酸胀痛及发热等全身症状，但往往无膀胱充盈的体征，尿液检查可见白细胞及细菌计数的明显升高，上尿路感染征，出现白细胞管型.尿液培养可明确是否真性菌尿以及是何种病原体。

　　(2)泌尿系统外疾病：包括神经肌肉疾病，药物作用，焦虑、窘迫等心理因素，分娩过程中膀胱受压等。其特点为分别有相应的外伤、手术、用药史、情绪波动、分娩史等，相应部位检查阳性，而泌尿系统的检杏却为阴性。心理因素导致的排尿困难往往无膀胱充盈，除此之外，一般有膀胱充盈。

　　2、同时应判断尿潴留是否引起并发症。

　　(1)膀胱破裂：有尿潴留的临床表现，突然出现腹部疼痛，彩超可以明确。

　　(2)继发感染：在此次发病前无尿路刺激症状，而在此次发病之后出现尿路刺激症状，尿液检查亦有相应改变。

　　(3)肾功能不全：在此次潴留后出现肾功能不全，肾功能检查可以明确。