骨产道异常的其他外部检查

时间: 2014-12-09 15:36:18 来源: 求医网

　　骨产道异常是造成难产的主要原因之一。因骨盆形态明显异常或径线过短，使胎头难以通过。然而骨盆大小和胎儿大小，骨盆强弱之间的关系是相对的。骨产道异常除了做相应的检查以外，其他部位的检查也是很重要的，骨产道异常的其他外部检查可参考下列所示：

　　1、米氏菱形区：米氏菱形区之纵径正常为10.5cm，若超过此值，表示骨盆后部过深;横径正常为9.4cm，若短于此值表示中骨盆横径可能缩短。米氏菱形区上三角之正常高值应为4～5cm，≤3cm者则骨盆入口面形态偏扁(前后径缩短)，若上三角消失，则为严重的维生素D缺乏病骨盆。

　　2、骨盆倾斜度：凡孕产妇有以下表现者要怀疑骨盆倾斜度过大：a、孕产妇腹壁松弛，子宫向前倾斜呈悬垂腹，多发生于经产妇。b、背部腰骶椎交界处向内深陷，骶骨上翘。c、腹部检查胎头有可疑骑跨现象，即胎头虽高于耻联水平，但以手按压可将其推至耻联水平以下，这并不表示头盆不称，而因骨盆倾斜度过大时，胎头不能适应骨盆入口面的方向所造成。d、耻骨联合低，产妇平卧时，耻骨联合下缘接近产床平面，检查者常怀疑耻骨联合过长，实则是由于骨盆倾斜度过大所造成。

　　检查方法：让产妇侧卧，髋关节与膝关节屈曲并尽量向上靠近腹壁，检查者以示指进入肛门进行检查，了解以下情况：a、骶尾关节活动度。检查者先以拇指在体外，示指在肛门内捏紧尾骨摇动，观察骶尾关节是否活动;骶尾关节固定，尾骨椎化，使骶骨末端形成钩状即钩型骶骨，可使出口前后径缩短。b、骶骨内面弧度。示指顺骶尾关节上行，一般可查到第2、3节骶骨交界处，可根据骶骨内面的弧度，以估计骶骨系直型、浅弧、中弧或深弧型，若估计系深弧型，可将示指离开骶骨的内面向骶岬方向直插，若能触及骶岬，则可认为是深弧型。中弧型骶骨最有利于分娩，浅弧型次之，直型与深弧型均不利于分娩。直型者骨盆各平面前后径均缩短，深弧型者入口面及出口面前后径缩短。c、骶骨坐骨切迹。检查者的示指退至骶骨第4、5节交界处，然后向侧上方寻找坐骨棘，在骶骨坐骨韧带之上测量切迹能容几指，若能容3指即为正常。d、坐骨棘是否突。

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