骨产道异常是指骨盆的形状及大小的异常,如有脊柱弯曲的妇女的骨盆也常常是倾斜的,胎头通过骨盆时,往往就不易按照正常的过程进行,受到阻碍使阴道分娩发生困难。关于骨产道异常的治疗,可以从中西医两方面着手,其治疗方法如下:
一、西医治疗
骨产道异常性难产的处理:骨盆重度狭窄或畸形者,足月活胎难以通过,均应届期行剖宫产术。骨盆入口轻度及临界狭窄可根据胎儿大小,胎位决定是否试产。一般试产6—8h。若发生胎膜早破或胎头不见下降,或产程无明显进展,不可继续等待。中骨盆及出口平面狭窄常同时存在,中骨盆轻度及临界狭窄时试产要慎重,第二产程不可超过2h,否则对母儿危害均较大。出口横径显著狭窄,或出口横径值与出口后矢状径值之和<15cm者,足月胎儿应行剖宫产术。若出口横径值与出口后矢状径值之和>15cm时,多数胎儿先露部后移,可利用出口后三角空隙娩出,应作较大的会阴侧切,以防发生严重会阴裂伤。
二、中医治疗
辨证论治:轻度头盆不称试产时,参照滞产。
三、中西医结合治疗
1、骨盆入口狭窄,有明显头盆不称,应行剖宫产;轻度头盆不称应试产,失败可行剖宫产。
2、中骨盆狭窄,宫口已开全而胎头为枕后位或枕横位时,可手转枕前位,如仍不下降,应行剖宫产。
3、骨盆出口狭窄,坐骨结节间径与后矢状径之和小于13.5cm,足月活胎应行剖宫产,轻度出口狭窄在胎头娩出前应作较大的会阴侧切,第二产程延长时,可以使用出口产钳或胎头负吸术。
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