少尿的尿常规检查包括一般性状检查、化学检查、显微镜检查。尿比重、尿细胞学检查、尿及血生化检查对肾前性与肾性少尿或无尿有鉴别诊断意义。
尿液标本的采集:晨尿,清晨首次尿,随机尿。4小时尿是指晨起排空膀胱开始计时,以后尿液留至次晨同一时间,最后一次排空膀胱留下尿液。清洁中段尿经新洁尔灭消毒后,留取中段尿于消毒试管
一般性状检查,尿量参考值:正常人1000-2000ml/24h ,多尿>2500ml/24h,少尿<400ml/24h,或<17ml/h,无尿<100ml/24h。临床意义:多尿 ①暂时性:饮水过多或应用利尿药后②病理性:糖尿病、尿崩症、肾小管疾病、ARF多尿期、精神性多尿(常伴尿频)。少尿或无尿 可见于:①肾前性:休克、创伤、严重脱水、心力衰竭②肾性:急性重型肾小球肾炎、肾小管坏死、慢性肾衰竭终末期③肾后性:尿路梗阻,膀胱尿潴留等。
酸碱度参考值:正常新鲜尿呈弱酸性,尿PH约6.5,波动于4.5-8.0。临床意义:尿PH增高(碱性尿): 见于碱中毒、肾小管性酸中毒、尿潴留、膀胱炎、口服碳酸氢钠、多食蔬菜等。尿PH降低: 见于酸中毒、发热、痛风、低钾性碱中毒、食入大量肉类等。
尿比重:主要用来评估肾小管浓缩、稀释功能,参考值:正常人尿比重一般在1.015-1.025之间波动。临床意义:增高:见于高热、脱水、糖尿病,也见于正常人;降低:见于急性肾小管坏死、肾衰、尿崩症,也见于正常人大量饮水后
化学检查,尿蛋白质检查参考值:尿蛋白定性试验阴性,尿蛋白定量正常人20-80mg/24h。临床意义尿蛋白含量>150mg/24h,或尿白蛋白大于30mg/24h,定性试验呈阳性称为蛋白尿:生理性蛋白尿:又称功能性蛋白尿,可由剧烈运动、体位、发热、受寒等因素造成,为一过性,一般不超过(+)。病理性蛋白尿:最常见于肾小球性疾病,其次为肾小管间质疾病或一些全身性疾病。肾小球性蛋白尿:肾小球肾炎、肾病综合征。肾小管型蛋白尿:间质性肾炎、肾盂肾炎。混合性蛋白尿:病变累及肾小球和肾小管,狼疮性肾炎、糖尿病肾病。溢出性蛋白尿:急性血管内溶血、急性肌肉损伤。
来源地址:http://www.100md.com/html/200901/1471/4168.htm
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