肝肾综合征出现少尿的检查

时间: 2014-12-20 09:29:34 来源: 求医网

　　肝肾综合征是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭，临床上病情呈进行性发展。肝肾综合征可出现少尿症状，是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭，其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性，一般认为此种肝肾综合征在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。

　　肝肾综合征出现少尿临床表现可分为以下4期：

　　1.氮质血症前期指内生肌酐清除率已降低，但血尿素氮和血肌酐在正常范围，尿钠明显减少。

　　2.氮质血症期肝功能进一步恶化，黄疸加深，有出血倾向，腹水增多，低钠血症出现，血尿素氮和血肌酐已增高，表现为烦躁不安：皮肤及舌干燥、乏力、嗜睡、脉搏细快、血压偏低、脉压差小。

　　3.后期上述症状更趋严重，并出现恶心、呕吐、精神淡漠和昏睡，血尿素氮和血肌酐明显升高，肾小球滤过显著降低，出现少尿甚至无尿。

　　4.末期除肝、肾功能衰竭外，多数患者出现肝性脑病及昏迷。

　　实验室检查

　　l.尿常规蛋白阴性或微量，尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞，透明，颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。

　　2.尿液检查尿比重常>1.020，尿渗透压>450mmol/L，尿/血渗透压>1.5，尿钠通常<10mmol/L。

　　3.血生化检查 (1)低钠血症。(2)血氯低。(3)BUN和Scr升高。(4)肝功能：①ALT升高。②白蛋白降低。③胆红素升高。④胆固醇降低。⑤血氨升高。

少尿检查