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少尿的实验室检查

时间: 2014-12-20 09:36:19 来源: 求医网

　　实验室检查尿常规尿相对密度应对诊断肾实质性损害和肾衰竭以及判断脱水有助。血常规红细胞压积对血容量判断有力，必要时锁骨下穿刺测中心静脉压对血容量的判断更可靠。少尿的血生化检查着重肾功能，酸碱平衡，电解质的检查，怀疑弥散性血管内凝血时应作DIC常规检查。实验室检查包括：

　　1.尿液检查尿比重、尿细胞学检蠢对肾前性与肾性少尿或无尿有鉴别诊断意义。一般情况下，肾前性少尿或无尿比重增高，急性肾小管坏死尿比重一般低于 1.014。尿中禽大量病理成分提示为肾性少尿。尿钠定量> 30mmol/L.尿蛋白定性阳性(+～_ 不等)。尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型、红白细胞等。

　　2.肾功能检查血尿素氰和肌酐升高。血尿素氮/血肌酐≤10 是重要诊断指标。此外，尿液中尿素/血尿素<15(正常尿中尿素 200—600mmol/24h，尿/血尿素之比>20) . 尿肌酐/血肌酐≤10 也有诊断意义。尿及血生化检查对肾前性与肾性少尿或无尿有鉴别诊断意义。

　　3.血液红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少。可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等，二氧化碳结合力亦降低。

　　4.滤过钠排泄分数( FENa)测定该法对病因诊断有一定意义。其值>1 者为急性肾小管坏死，见于非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值<1 者，为肾前性氯质血症及急性肾小球肾炎。

　　5.中心静脉压测定对鉴别肾前性与急性肾小管坏死有意义，而且对指导治疗亦有作用。

　　6.纯水清除率测定该法有助于早期诊断。纯水清除率一尿量(1 小时)/(1-尿渗透压/血渗透压) 注：其正常值为- 30.负值越大，肾功能越好 l 越接近 O，肾功能不全越严重。- 30— -25 说明肾功能已开始有变化，- 25～-15 说明肾功能轻、中度损害，-15—0 说明肾功能严重损害

　　此外还需要影像学检查选择尿路X线(如腹部平片)、超声、CT及膀胱镜等检查有助于病因诊断。如对肾动脉狭窄、血栓、肾盂积水、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤、肾结石等疾病患者，影像学检查多町明确病因。肾图对评价屎路梗阻引起的肾功能受损程度比静脉肾盂造影灵敏，对下诊断尿路梗阻等肾后性少尿是一种可箍、简便而且检出率较高的方法。

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