柏油便最常见于上消化道(指食管、胃、十二指肠和上段空肠)出血时。引起上消化道出血的疾病，主要有十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌、出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂征以及肝硬化导致的食管静脉曲张破裂等。一旦发现有柏油便的发生，需立即诊治。以下是柏油便的诊断要点介绍：
1、临床表现。
2、实验室及其他辅助检查。
3、消化道出血量的判断：根据柏油便的次数与数量来估计柏油便血的失血量不甚准确，但柏油便次数多，每次的量也多，无疑是消化道出血量大的指标。患者每次柏油便量少、次数少，甚至数天才解1次者，提示消化道出血量较小。若红细胞在消化道内破坏，血红蛋白与硫化物结合而形成硫化亚铁时，即可诊断为柏油便。
4、消化道出血是否停止的判断：经积极治疗后，患者柏油便的次数与量明显减少，提示消化道出血减轻，当患者数天不排便或排出黄色便时，常提示消化道出血已经停止。
