食物经消化道通过机械性消化和化学性消化使食物分解成为结构简单的小分子物质,被小肠、大肠吸收进入血液和淋巴循环,从而为机体新陈代谢提供必不可少的物质和能量来源。未被吸收的食物残渣、消化道的分泌物、无机盐、水、粘液、肠道脱落细胞和细菌等形成粪便,如果这部分有一个环节发生异常,就可能出现脓血便。
脓血便粪便的常规检查
㈠ 适应症
1、消化道及通向肠道的肝、胆、胰等器官的炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等。
2、间接评估胃肠、胰腺、肝胆系统功能状态。
㈡ 标本采集
1、应采取新鲜粪便,盛于洁净、干燥无吸水性的有盖容器内,不得混有尿液、水或其他物质,以免破坏有形成分,使病原菌死亡和污染腐生性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉等。
2、用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变成分的粪便送检。
3、外形无异常的粪便须从表面深处及粪便多处取材,其量至少为大拇指末段大小。
4、标本采集后一般情况应于1h内检查完毕,否则可因pH及消化酶等影响导致有形成分破坏。
5、检查痢疾、阿米巴滋养体时应于排便后立即送检。从脓血和稀软部分取材,寒冷季节标本传送及检查时均应有保暖处置。
6、检查日本血吸虫卵时应取粘液、脓血部分,孵化毛蚴时至少留取30g粪便,且须尽快处理。如疑为血吸虫病,除收集粪便标本检查外,也可以经肠镜采取直肠黏膜活检少许标本,夹于两玻片间,镜检其有无虫卵。
7、检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于夜12时或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取并立即镜检。
8、找寄生虫卵体及做虫卵计数时应采取24h粪便,前者应从全部粪便中仔细搜查或过筛,然后鉴别其种属;后者应混匀后检查。若粪便在短时间内不能检查,可加入10%福尔马林保存标本。
9、对某些寄生虫及虫卵的初步筛选检验,应采取多次送检,一般可连续送检3天。因为许多肠道原虫和某些蠕虫卵都有周期性排便现象。
10、细菌学检查的粪便标本,应收集于灭菌封口的容器内,切勿混入消毒剂及其它化学药品。标本收集后及时送检。
11、粪便已排出而又必须检查时,可经肛门指诊或采便管拭取标本,灌肠或服油类泻剂的粪便常因过稀且混有油滴等而不适于做检查标本。
来源资料:《中华消化内镜杂志》 2002年 第1期
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