当脓血便用一般常规检查无法查出时，就得使用粪便隐血实验检查，该检查方法在生理状况下，消化道无出血，检查粪便中无红细胞或血红蛋白。上消化道出血时，由于胃液的消化作用，红细胞被破坏释放出血红蛋白。下消化道出血时，粪便中可见红细胞。当消化道出血量较少，每日出血量低于5ml时，肉眼难见粪便颜色改变，尤其是上消化道出血时红细胞量少并多被破坏，显微镜下粪便涂片中也不能发现红细胞，需要用化学或免疫学方法检测才能证实的出血，临床上称为隐血。隐血试验(occult blood test ,OBT)即是指化学或免疫学方法证实消化道有微量出血的试验，对涉及消化系统出血有关疾病的诊断、治疗，尤其是消化道肿瘤的早期筛查有重要意义。
㈠ 适应症：
1、协助诊断消化道出血：胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肠结核、肝硬化等。
2、消化道恶性肿瘤的筛查：食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌。
3、胃肠粘膜损伤药物治疗的监测：如阿斯匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等。
㈡ 标本采集
1、采集新鲜粪便，盛于洁净、干燥无吸水性的有盖容器内，不得混有尿液、水、消毒剂等其他物质。
2、隐血试验一般应连续检查3天的粪便，选取外表及内层粪便，应尽快进行检查。
㈢ 检测方法
1、单克隆抗体法：常用的为免疫胶体金技术。用抗人血红蛋白或抗红细胞基质的单克隆抗体标记胶体金(colloidal gold)，直接检测粪便中的人血红蛋白或红细胞基质，阳性反应在试剂条上显紫红色。
2、化学法：血红蛋白中的含铁血黄素具有类过氧化物酶活性，使过氧化氢分解产生新生态氧，后者可使一些还原性色原，如联苯胺、邻联甲苯胺、愈创木酯、无色孔雀绿等显色，颜色的深浅与粪便中出血量成正比。
㈣ 参考范围：粪便隐血试验阴性。
㈤ 临床意义
1、消化道病变：消化性溃疡、肠结核、Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠息肉等OBT为阳性。在消化性溃疡时，阳性率为40%~70%，呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后，当粪便外观正常时OBT阳性仍可持续5~7d，此后出血完全停止，即可转为阴性。
2、消化道肿瘤：如胃癌、结肠癌、直肠癌等，OBT阳性，阳性率可达95%以上，并且呈持续阳性，故粪便OBT常作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛选指标。尤其对中老年患者早期发现消化道恶性肿瘤较为重要，必要时每年应检查一次。
3、药物致肠粘膜损害：如阿斯匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等，可致OBT阳性。
4、其他疾病：血友病、急性白血病、恶性组织细胞病、血小板减少性紫癜、败血症、流行性出血热等，OBT可呈阳性。约有80%以上的出血热有OBT阳性。
5、寄生虫病：钩虫病、回归热、血吸虫病、伤寒等，引起的肠道出血，OBT可呈阳性。
来源资料：《中华胃肠外科杂志》 2011年 第1期
