无尿,在中医学归属于“小便不通”和“小便不利”,前者指有尿液但排泄不出体外,类似于肾后性无尿;后者相当于肾性少尿和肾前性少尿或无尿。
如《杂病源流犀烛・小便闭癃源流》中指出小便不利有三:“ 若大便泄泻,而津液涩少,一也”,即类似于肾前性无尿;而“热搏下焦,津液不能行者,二也”,有部分属于肾后性无尿;“若脾胃气涩,不能通调水道,下输膀胱而化者,三也 ”,可以认为属于部分肾陛无尿。
1.若病人无尿,出现于大汗、大吐、大泻、亡血等之后,病人可有口干渴、乏力、头昏等,属于气虚津亏、津液耗竭、尿液生化乏源所致,治当益气生津为主;
2.若病人无尿,伴有发热恶风寒或有面目浮肿、咳喘,属于风邪袭肺,肺气失宣,不能通调水道、下输膀胱而致,治当宣肺行水;
3.若病人尿少,伴有身热、烦闷、口苦、舌红苔黄腻,属于湿热内阻,三焦水道不通,治当清利湿热,攻遂水湿;
4.若病人尿少,下肢浮肿为主,伴有畏寒肢冷,属于脾肾阳虚,气化不利,治当温阳化气行水。
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