肾性无尿的鉴别诊断_症状咨询-求医网

肾性无尿的鉴别诊断

时间: 2014-12-19 16:07:21 来源: 求医网

　　肾性无尿是由于各种肾实质疾患所致，或由于肾前性病因、肾后性病因未能及时去除使病情发展所致。可分为肾小球、肾小管—间质、肾血管疾患3类。

　　肾小球病

　　由急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征、肾病综合征、慢性肾炎综合征急性发作等所致。常有明显的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。

　　肾小管一间质疾病

　　急性肾小管坏死是引起急性肾衰的常见病因。由各种原因引起的急性肾缺血，如休克、大出血、严重创伤(挤压综合征、大面积烧伤、大手术后等)、严重感染、血型不合的输血；各种肾毒性物质中毒，如重金属、抗生素、x线造影剂、蛇毒、蜂毒、生鱼胆、DDT乳剂等引起。在无尿期出现低比重尿，尿渗透压降低，肾衰指数大于2等，急性间质性肾炎多由于药物过敏、急性肾盂。肾炎、败血症、非类固醇类抗炎药等所致。多有肾区叩击痛，白细胞尿，肾小管性蛋白尿，血尿，药物过敏所致者尿中可有嗜酸性粒细胞增多，重症应与急性肾小管坏死、急进性肾炎鉴别，肾活检可助确诊。

　　肾血管疾患

　　两侧肾盂或输尿管结石梗阻；或一侧梗阻，对侧病肾无功能或引起对侧反射性无尿;膀胱、尿路结石。病人多有肾绞痛或排尿痛，发作性血尿，或触及肿大的肾脏、膀胱。肿瘤膀胱、前列腺处多见于中、老年病人，可突然出现完全无尿，或少尿、无尿与多尿交替出现，多有无痛性血尿。膀胱镜、肛肠指诊有助诊断。腹腔巨大肿瘤、前列腺增生、妊娠子宫亦可导致少尿或无尿。另外输尿管内脓块、血块，输尿管内炎症水肿、瘢痕，特发性腹膜后纤维增生症，神经性膀胱，药物(如阿托品)等也可引起无尿。

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