尿液氨水味的诊断原则有哪些

时间: 2015-06-25 12:06:12 来源: 求医网

　　尿路感染容易造成尿液氨水味，诊断尿液氨水味应从诊断尿路感染入手。由于尿路感染疾病范围的广泛性，从尿痛-尿频综合征到发作性肾盂肾炎，从有症状性菌尿到无症状性菌尿，因此在临床上不能仅仅只作出“尿路感染”的诊断，还必须对UTI患者进行病因诊断和定位诊断，从而使患者得到正确有效的治疗和随访措施，进而减少若干年后慢性肾功能损害的发生率。

　　事实上，临床医师对尿液氨水味的准确判断以及受累部位的定位诊断能力是有限的。病人若有明显寒战、高热、剧烈腰痛、明显的革兰阴性脓毒血症征象等临床表现，容易作出肾盂肾炎的诊断。但是，如果没有上述症状和体征，也不能排除肾脏疾病的可能，如隐匿性肾盂肾炎。因此在诊治可疑UTI的病人时，应该通过以下诊断原则进行诊断：

　　(1)明确产生症状的病原菌和选择理想的抗生素治疗。

　　(2)明确感染的解剖部位，即感染是侵犯上尿路还是下尿路，或者是仅限于下尿路。对男性病人，还应判定感染是否累及前列腺或膀胱。

　　(3)明确是否存在尿道结构或功能异常并选择合理的临床处理措施，如可对病人进行膀胱镜、排空性膀胱尿道造影、超声波等检查。

来源资料：《国内误诊学杂志》 2012年第16期

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