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失水的临床症状和诊断

时间: 2014-12-18 13:43:05 来源: 求医网

　　失水的诊断可依据其临床症状做出初步判断，这也是采取补救措施的最快应变依据。失水的临床表现主要是血和间质液容量不足所致。

　　口渴为常见症状，在轻度失水时即已出现，见于高渗和等渗性失水的病人，但低渗性失水则无渴感。中度失水，病人烦躁不安，精神不集中，软弱无力，声音嘶哑，皮肤粘膜干燥，尿量减少，心率一般增快。重度失水则皮肤弹性减低，除有体力及智力减退外，并可出现神经精神症状，严重者神志不清以至昏迷。血压则视血容量减少程度而有所不同。如血容量减少在10%以内，血压尚可维持正常;血容量减少在10%～25%，则出现体位性低血压，病人卧位时血压正常，但坐位及立位时则血压下降;血容量进一步减少，卧位时血压不能维持正常，出现休克，循环衰竭，少尿，无尿以至急性肾功能衰竭。

　　高渗性失水和低渗性失水除上述表现外，还有以下特点：

　　一、高渗性失水

　　早期出现口渴，尿少;失水越重则口渴越剧，尿越少而尿钠高。中度以上失水，常有面部潮红，易发生脱水热。神经精神症状以幻觉、躁狂，谵妄为突出。

　　二、低渗性失水

　　无口渴感为低渗性失水的特征。因钠丢失，低渗，病人易有恶心。呕吐，四肢麻木，无力，挛痛，以腓肠肌明显，神经精神症状以神志淡漠，昏厥，木僵，以至昏迷为突出。早期尿量正常或增多，晚期少尿，尿钠减少至缺如。

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