脑部出血性梗死与其他类似症状的鉴别

时间: 2015-06-08 15:51:56 来源: 求医网

　　约4/5的脑部出血性梗死发生于前循环，特别是大脑中动脉，需要与其他症状如出现偏瘫相互鉴别诊断，偏瘫以面部和上肢较重，椎基底动脉系统受累约占1/5，表现眩晕，复视，交叉瘫或四肢瘫，共济失调，饮水呛咳，吞咽困难及构音障碍等，一旦发生脑梗死，不一定是出血性的原因造成的，也有可能是其他原因，根据这一点，我们必须了解其他症状如大面积脑梗死、分水岭脑梗死、多发性脑梗死同出血性脑梗死的鉴别。

　　1、大面积脑梗死：通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中，表现病灶对侧完全性偏瘫偏身感觉障碍及向病灶对侧凝视麻痹。椎-基底动脉主干梗死可见意识障碍、四肢瘫和多数脑神经麻痹等呈进行性加重，出现明显的脑水肿和颅内压增高征象，甚至发生脑疝。

　　2、分水岭脑梗死：是相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血，也称边缘带(borderzone)脑梗死多因血流动力学障碍所致，典型发生于颈内动脉严重狭窄或闭塞伴全身血压降低时，亦可源于心源性或动脉源性栓塞常呈卒中样发病症状较轻恢复较快。

　　3、出血性脑梗死：是脑梗死灶的动脉坏死使血液漏出或继发出血，常见于大面积脑梗死后。

　　4、多发性脑梗死：是两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起的梗死，是反复发生脑梗死所致。

来源资料：《国内实用医刊》 2012年第4期

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