胚胎发育中,膈肌缺损为膈疝的症状之一。胚胎第10周时原始中肠伸人脐索,后形成消化道的各部分,同时完成肠旋转过程,固定于腹腔内,如膈肌缺损或闭合不全,胎儿及新生儿的胸、腹腔压力不平衡,腹腔脏器易进入胸腔,形成膈疝。
膈肌周边附着部位分三部分,即胸骨部、肋骨部(左、右二侧)及脊柱部。先天性薄弱区即膈肌缺损的好发部位有三处:
①双侧肋骨后缘与腰部肋弓外缘之间各有一个三角形小间隙,称胸腹裂孔或Bochdalek氏孔,此处可形成后外侧疝;
②胸骨外侧缘与双侧肋骨内侧缘之间各形成三角形小间隙,称Morgagni氏孔,正常有结缔组织充填,此孔发生的膈疵,称胸骨后疝或Morgagni疝;
③食管裂孔呈梭形、矢状位,周缘与食管壁之间有较坚韧的结缔组织连结,其前后壁连结紧密而两侧较薄弱,如有缺损,称食管裂孔疝。
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