先天性肠闭锁和肠狭窄是新生儿常见畸形之一。其发生是在胚胎10~12周,被上皮充满的肠腔形成多数空泡,空泡互相融合再使肠腔沟通,这一再通过程发生障碍,就会形成肠闭锁或狭窄。肠闭锁一般分三种类型:
1.隔膜型,肠管连续完整,腔内有隔膜,隔膜中间有小孔形成肠狭窄,无小孔则为肠闭锁。由于近端肠道压力可将隔膜推压,使其呈袋状膨向远侧肠腔相当距离,即所谓的“风向袋现象”,这在十二指肠闭锁和狭窄中不少见。
2.盲端型,肠管连续中断,两盲端间有或无纤维素带相连,肠系膜有缺损。
3.隔膜与盲端兼有型,有时在盲端近侧另有隔膜呈“风向袋现象”,不可忽略,处理时必须明确梗阻关键在隔膜,单纯解除了盲端闭锁而遗留了近侧隔膜造成严重后果。肠闭锁及严重的肠狭窄,病变远近两端肠管口径相差甚大。近端口径可达3~4cm,肠壁肥厚;远端口径仅0.5~0.6cm,肠壁薄,肠腔萎陷。这就给手术技术提出了需要解决的重要问题。
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