肝脏肿大十分常见。但它不是一个独立的病,而是许多疾病所共有的一种表现。婴儿和儿童时期肝脏肿大的原因是很多的。一部份是肝脏本身的原发或局部疾病。大多数是全身性疾病累及肝脏的结果。小儿肝脏的病理生理改变也是多方面的,主要如下:
(1)肝脏在胎儿时期是造血器官之一。出生后肝内造血活动停止。在严重贫血时小儿肝脏可以恢复其骨髓外造血功能而致肝肿大。
(2)婴儿肝脏结缔组织发育较差,肝细胞的再生能力强,故发生肝硬化的情况较少。但也容易受各种有害因素的影响,如缺氧、感染、药物中毒等均可使肝细胞发生浊肿、脂肪浸润、变性、坏死和纤维增生而肿大。
(3)肝脏富于单核-巨噬细胞(枯否氏细胞),具有吞噬异物及病原体的能力以及解毒和防御功能。发生感染疾病和单核-巨噬细胞增生症时,肝脏常见肿大,往往伴有脾脏和淋巴结肿大。
(4)肝脏是制造和排泄胆汁的器官。胆道系统发生梗阻时,胆汁淤积,肝脏肿大。
(5)肝脏血管丰富,肝细胞和肝小叶分化不全。故患传染病、中毒、血循环障碍时,肝脏易于充血而肝大。
(6)肝脏可出现异常细胞浸润,如白血病或肿瘤的异常细胞增生,肝脏可增大。
(7)肝代谢功能多样,当代谢功能紊乱时,某些代谢不全产物可累积于肝组织,如肝糖原累积病、半乳糖血症等均可导致肝脏肿大。
来源资料:《实用儿科临床杂志》 2002年 第1期
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