持续性恶心的初步诊断方法

时间: 2015-06-19 17:25:56 来源: 求医网

　　持续性恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢血压降低等迷走神经兴奋症状。临床上一般结合病史、体格检查及辅助检查，对持续性恶心、呕吐的诊断主要从以下几个系统疾病来考虑。

　　1、消化系统疾病

　　(1)咽炎：刷牙时可出现干呕，伴有咽痒、咽部异物感等，体榆可见咽部充血等表现。

　　(2)反流性食道炎：有食管烧灼感及长期的胸骨中段压痛，吞钡检查或胃镜检查可予明确。

　　(3)胃炎：病史时间较长，持续性恶心、呕吐与进食有关，伴有腹痛，胃镜可明确。

　　(4)胆囊炎、胆石症、胰腺炎、肾结石、肠梗阻、腹膜炎：伴有腹痛，有明确的腹部压痛点，腹膜炎则有腹膜刺激征。B超检查可明确胆囊炎、胆石症、胰腺炎、肾结石的诊断。腹部平片可明确肠梗阻。

　　(5)急性肝炎：伴有肝区不适、乏力等，乙肝三系及肝功能检查可明确。

　　2、中枢性疾病：有神经系统体征。颅脑CT、MRI或脑脊液检查可以明确，主要包括有脑炎、脑血管病、脑外伤等。

　　3、前庭系统疾病：持续性恶心、呕吐较为剧烈，伴有眩晕、视物旋转、眼球震颤、出汗、耳鸣等。

　　4、心血管疾病：伴有胸闷、心悸等症状，心电图、心肌酶谱检查有助于诊断，疾病主要有心肌梗死、心力衰竭等。

　　5、全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、电解质紊乱、低血糖、妊娠、药物等均可引起持续性恶心、呕吐，伴有相应疾病的症状和体征。

来源资料：《医学综述》 2007年第14期

持续性恶心诊断