持续性恶心的鉴别诊断方法

时间: 2015-06-19 17:27:19 来源: 求医网

　　持续性恶心是人们生活中常有的现象，常是呕吐的前奏。临床上诊断持续性恶心需要注意血压、呼吸气味、腹部有无压痛、反跳痛、胃肠蠕动波与肠型、腹块、肠鸣音、振水音等。必要时做神经系统、前庭神经功能与眼科检查等。由于日常引起持续性恶心的病因较多，因此在诊断的时候还需仔细鉴别，以免误诊误治。

　　持续性恶心需要做如下鉴别：

　　1、急性感染

　　急性胃肠炎有许多病因，常见有细菌感染，病毒感染，化学性和物理性刺激，过敏因素和应激因素作用等，其中急性非伤寒性沙门菌感染是呕吐的常见原因，急性胃肠炎所引起的呕吐常伴有发热，头痛，肌痛，腹痛，腹泻等，另外，持续性恶心呕吐也是急性病毒性肝炎的前驱症状，某些病毒感染可引起流行性呕吐，其主要的临床特征有：突然出现频繁的持续性恶心呕吐，多见于早晨发生，常伴有头晕，头痛，肌肉酸痛，出汗等，该病恢复较快，通常10天左右呕吐停止，但3周后有可能复发。

　　2、脏器疼痛

　　属反射性呕吐，如急性肠梗阻，胆管结石，输尿管结石，肠扭转，卵巢囊肿扭转等，急性内脏炎症(阑尾炎，胰腺炎，胆囊炎，憩室炎，腹膜炎，重症克罗恩病及溃疡性结肠炎等)常伴有持续性恶心呕吐，患者多有相应的体征，如腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音变化等，实验室检查可见白细胞升高，有的患者血清淀粉酶升高(胰腺炎)或胆红素升高(胆石症)。

　　3、内分泌或代谢性疾病

　　许多内分泌疾病可出现持续性恶心呕吐，如胃轻瘫，结缔组织病性甲亢危象，甲低危象，垂体肾上肾危象，糖尿病酸中毒等，持续性恶心呕吐可是少数甲状腺功能亢进症患者早期的主要症状，低钠血症可以反射性的引起持续性恶心呕吐，另外，持续性恶心呕吐常出现于尿毒症的早期，伴有食欲减退，呃逆，腹泻等消化道症状，根据各种疾病的临床特征及辅助检查，可明确持续性恶心呕吐的病因。

来源资料：《国际外科学杂志》 2006年第2期

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