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胆绞痛症状诊断/鉴别

时间: 2014-12-24 17:17:57 来源: 求医网

　　对疑为胆绞痛的病人首先应进行腹部超声检查，可以发现胆结石和慢性胆囊炎影像--胆囊壁增厚、胆囊扩张及胆囊周围液体渗出。遇有老年胆绞痛病人应常规做12导联心电图检查，以排除心肌缺血或心肌梗死。即使是较年轻的胆绞痛病人，心电图也常有改变。

　　胆绞痛的鉴别诊断：

　　胆绞痛

　　位于右上腹，可放射至右肩。胆绞痛有可能反复发作，有时可持续数十年。疼痛呈间断性钝痛，疼痛部位在右上腹。当结石阻塞胆管时，疼痛可向右肩放射，常伴有恶心、呕吐、发热。90%以上胆绞痛为突然发作，常发生在饱餐、过度劳累或剧烈运动后。平卧时结石容易坠入胆囊管，部分病人可以在夜间突然发病。除剧烈疼痛外，常有坐卧不安，甚至辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。

　　胃痉挛

　　多发于急性炎症和穿孔由细菌和细菌的毒素引起的胃炎，称“感染性胃炎”。由强酸、强碱不同的化学物引起的胃炎，称“腐蚀性的胃炎”。这两种情祝除中上腹疼痛外，常伴呕吐与腹泻。不经治疗，一般不能缓解，更不可能突然终止疼痛。而胃穿孔时，疼痛剧烈、呕吐、肠鸣音消失。虽穿孔当时一过性疼痛减轻，决不会突然缓解;并且数小时后，腹痛还会重新加剧，由于胃内容物流入腹腔，并发腹膜炎，腹痛反而加重。

　　肠绞痛

　　肠内容物正常运行发生障碍，不能顺利通过肠道称为肠梗阻，而临床上最多见的则是机械式肠梗阻。这类梗阻常见的原因是腹外疝、肠黏连、肠扭转、长肿瘤、肠蛔虫症、先天性畸形为多见，症状主要表现为腹痛，尤其是在脐周围或梗阻的部位发生阵发性肠绞痛。

　　肾绞痛

　　即是一种剧烈的肾区痛，通常是突然发生于肋腹部或腰背部的绞痛，并呈间歇性或持续性或阵发性加剧。另外，还有其他的一些脏器也容易发生绞痛，如前列腺、输卵管及卵巢等。

来源资料：《国内健康月刊》2005年第7期作者：金山

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