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皮下气肿治疗/预防

时间: 2015-06-02 17:55:36 来源: 求医网

　　皮下气肿多是由气胸引起的。应该有气管或支气管瘘。病情很严重应该尽量维持血氧饱和度。皮下气肿者如果积气继续增多，是有可能延及胸部的。需要积极治疗导致积气的原发病，术后皮下气肿者，多数还是局部有伤口的，及时去医院清创缝合，如果气肿严重的，要及时手术处理，再抗感染治疗。

　　单纯皮下气肿并不需要特殊处理，关键要处理两点：

　　1 皮下气肿的原因：由于多见于张力性气胸，故要提高警惕。此病人条件许可的话，需照片了解胸内情况。此外，注意是否切口处漏气!(有人切口太大)，引流管侧口太多，部分在皮下或肌层。

　　2 皮下气肿压迫造成的气促、呼吸困难等并发症：此时，除了寻找并处理皮下气肿原因外，建议持续低负压吸引!简单有效!如病人呼吸道分泌物不多，可以适当镇咳，避免剧烈咳嗽造成瞬间胸内高压。

　　对于反复出现的气胸，可考虑作胸膜粘连术。如条件许可，有这方面的指征，胸腔镜下治疗气胸，直视下检可确定病变部位、范围和性质，对寻找气胸病因、指导选择合理治疗方法，最为理想。如果患者仍然无缓解，可以考虑采用局部针刺排气，以及胸骨上窝小切口行纵隔排气。上个胸带，引流管周围的皮肤压的紧紧的。或对已经形成的的气肿如果想处理的话可以扎上10几个针头。

　　皮下气肿的预防措施：

　　皮下气肿常由胸部放置引流管不当或护理患者不当而造成，因而放置前应做好解悉工作，嘱咐患者避免活动度过大，改变体位或活动时注意保护好引流管，置引流管时做好进管深度标志，每天查房应仔细观察引流管的固定是否牢固、是否有脱出，引流是否通畅，水柱是否随呼吸上下波动。在治疗过程中应加强营养支持治疗，对预防皮下气肿的发生也很有必要。

　　加强心理护理，弥漫性皮下气肿的患者由于情况突发，进展迅速、形象改变及不适，极易引发患者的恐惧心理。病人情绪紧张易加快加深呼吸，加重病情。应及时处理，必要时安抚病人，使病人情绪稳定预防皮下气肿的发生。

来源资料：《中国呼吸与危重监护杂志》 2008年第3期

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