牢脉的病机如下：
牢脉，为气血交困，寒湿深固之极象。当脉证初起之时，未见困惫，人每忽之，而不知其机之甚危，势之甚急也。凡寒之所在，则脉弦，今坚大搏击，见于极沉，里寒可知，然病患，往往不自觉其内寒，而反苦内热者，以此寒，不在脏腑，而在阴络也。阴络者，筋骨之间，内膜之部也。胸肋骨缝之中，隐隐拘急而不适，俯仰摇扭之际，隐隐牵绊而不和。因此躯壳之表里隔塞，不得交通，表气散于表，不得交于里，故四肢乏力，皮肤微肿，搔之。
如有所隔，自腰以上，流汗不止，里气结于里，泄于里，不得通于表，故胸膈支满，稍动即喘，大便溏秘无定，此皆风湿内袭，浸淫日深。大率由于先经劳力汗出，当风受邪，继又劳力汗出，邪气欲出未尽，续又受邪。如此更迭反复，以致邪气，跋前后，不得入于里，亦不得闭于表，而独留滞于夹缝之筋膜，故此脉此证。多见于冲冒风露，寝处卑湿，劳心劳力，表里交瘁之人。仲景辨脉篇，寸口脉，阴阳俱紧，清邪中下，浊邪中下一节，前后叙证，全是荣卫隔绝，气困血滞，无一不与牢脉主病相合。
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