对称性肌无力的症状诊断/鉴别

对称性肌无力症状诊断/鉴别

时间: 2015-06-10 17:55:03 来源: 求医网

　　对称性肌无力根据临床症状与体征、肌电图、生化检查与肌活检等，如有遗传家族史则诊断不难确立，但需与多发性肌炎、重症肌无力及强直性肌营养不良症疾病进行鉴别，多发性肌炎主要与肢带型区别，肌炎的发展较快，常有肌痛，亦无家族遗传史，肌活检常可以明确鉴别。重症肌无力须同眼肌型和眼咽肌型区别，肌无力有易疲劳性和波动的特点，用新斯的明或Tensilon试验明显好转，肌电图也可作鉴别。强直性肌营养不良症有肌强直，常伴白内障、脱发和性腺萎缩，血清酶改变不大。

　　对称性肌无力的诊断较为困难，并需要同节段性肌张力障碍、喉肌无力、重症肌无力、眼外肌运动无力相鉴别。节段性肌张力障碍：表现节段性分布特点，如颅-颈部肌张力障碍，上肢伴或不伴中轴、头颈部肌张力障碍，下肢伴或不伴躯干肌张力障碍，躯干-颈部(不影响头面部)肌张力障碍等。节段性肌张力障碍是肌张力障碍综合征中的一类。喉肌无力：声带闭合不全症是指发声时，喉肌无力致运动不足性声门运动障碍的疾病，亦是喉肌无力及发声疲劳症。重症肌无力：是一种神经至肌肉传递障碍的自身免疫性疾病。是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病，乙酰胆碱受体，抗体是导致其发病的主要自身抗体，主要是产生Ach受体抗体与Ach受体结合，使神经肌肉接头传递阻滞，导致眼肌、吞咽肌、呼吸肌以及四肢骨骼肌无力，也就是说支配肌肉收缩的神经在多种病因的影响下，不能将“信号指令”正常传递到肌肉，使肌肉丧失了收缩功能，临床上就出现了眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力，表现为表情淡漠、不能鼓腮吹气等，延髓型肌无力则出现语言不利、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳，和四肢肌无力。眼外肌运动无力：是由于各种因素造成的眼外肌运动障碍，肌无力，常见于肉毒中毒、小儿重症肌无力、进行性肌营养不良症等。

来源资料：《实用医技杂志》 2005年第02B期

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