膈肌缺损的诊断需通过影像进行辅助判断,膈肌影像可见局限性的厚度减小,但尚保持膈肌的连续性。肌纤维束分离,呈平行的层状,或膈肌缺如,膈肌的连续性丧失等症状,均可判断为膈肌缺损。
先天性膈肌缺损的诊断要点:
(一)症状重者,生后出现青紫、呼吸困难、肋骨内陷,以后逐渐加重。
(二)症状轻者,喂饲或哭闹时出现气急,轻度发绀,向健侧卧位症状加重,半卧位或向患侧卧位,症状减轻。
(三)患侧胸部叩之浊音,疝入胸腔的肠管或胃充气时叩之鼓音。患侧呼吸音减弱或消失,胸部偶能听到肠鸣音。
(四)心脏或纵隔向对侧移位。
先天性膈肌缺损的诊断标准:
患侧膈肌上升,膈上见气泡或密度增高影,心脏纵隔向健侧移位,患侧出现线状或弧状肺不张。
膈肌缺损需与以下症状相互鉴别:
纵隔病变:纵隔疾病包括纵隔肿瘤(良性及恶性),囊肿,急、慢性纵隔炎,纵隔疝,纵隔气肿等。人体的胸腔分左右两个胸膜腔,两侧胸膜腔的中间部分称为纵隔。纵隔内含有心脏、胸内大血管、气管、食管、神经和淋巴组织等。纵隔可以划分数个区域,自胸骨角(即胸骨柄与胸骨体交接处,在体表可摸到该角呈一明显的横嵴)向后引水平线至第四胸椎体下缘部位,此线以上称上纵隔,线以下称下纵隔。上纵隔又以气管为界,前部为前上纵隔,后部为后上纵隔。下纵隔又分为前、中、后三部分,心包前为前纵隔,心包所在处称中纵隔,心包与脊柱之间称后纵隔。
横膈低平:横膈低平是肺部x线诊断肺气肿和气管异物的影像学变现。
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