膈肌缺损在胸部闭合性创伤或膈肌收到锐器伤中比较常见,临床上有不少患者发现膈肌存在缺损,必须进行手术修复、重建。肺气肿也是引起膈肌缺损的常见病因,因而膈肌缺损的治疗需对因治疗。
先天性膈肌缺损的治疗:
先天性膈肌缺损是由于胚胎期膈肌发于缺陷所致,传统治疗方法是经腹腔或经胸手术修补缺损。近年来,也有报道腹腔镜下修补治疗,但新生儿因其腹腔容积小,采用经经腹腔镜途径修补往往比较困难。随后发现经胸腔镜途径能够较好的解决腹腔镜途径的不足。
肺气肿引起膈肌缺损的治疗:
支气管舒张药:包括短期按需应用以暂时缓解症状,及长期规则应用以减轻症状。目前认为慢阻肺患者长期使用长效制剂能改善生活质量,但长效制剂价格较为昂贵。但如果没有使用长效制剂,而急性加重入院的话花费更大。使用长效制剂也会急性加重,但概率比不用它要明显低。所以建议有经济条件的患者优先考虑长效制剂。
根据病原菌或经验应用有效抗生素,如青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。物理治疗,视病情制定方案,例如太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。
膈肌缺损的预防:
1.首先要预防和控制支气管感染,不吸烟或戒烟。
2.注意保暖,增强体质,避免感冒。若有咳嗽、咳痰应立即就医。
3.改善环境卫生、做好个人劳动保护、消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
4.做呼吸体操。早上做深呼吸运动,锻炼腰式呼吸,或做以肋间肌运动为主的胸式呼吸。作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动。增加膈肌活动能力。
5.家庭氧疗,每天12~15小时给氧能延长寿命,若能达到每天24小时的持续氧疗,效果更好。
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