诊断膀胱功能障碍的方法有哪些

时间: 2015-06-04 14:39:20 来源: 求医网

　　确定膀胱功能障碍类型的方法还可以通过全面的尿动力学检查，包括膀胱测压、压力流率测定、尿道测压、肌电图及影像尿动力学检查等，即可确定神经源性膀胱功能障碍的类型。诊断膀胱功能障碍是否为神经源性的方法是多数病人通过病史及体检即能明确诊断。如有脊髓损伤、广泛盆腔手术及其他神经系统疾病的病史。

　　膀胱的肌肉具有持续张力和调节能力，表现在膀胱内尿量未达到饱和容量时，膀胱内压几乎没有改变，不会随着尿量的增加面增加。一旦达到饱和容量，膀胱三角区受到牵拉，就会产生尿意。在神经支配下，膀胱肌肉收缩，尿道四面及骨盆底部的肌肉放松，两者的协调作用使得膀胱颈和后尿道呈漏斗状张开，尿道外括约肌松弛，解除膀胱颈和后尿道的阻力，将尿液排出。

　　查体时会阴部感觉丧失及排尿前无尿意感等即可肯定诊断，少数病人病因不明、诊断无法肯定时可进行膀胱去神经超敏试验。膀胱功能障碍的理论基础为当肌肉失去神经控制后，由于对神经介质、乙酰胆碱感受面的扩大而使肌肉呈超敏现象。试验时先进行膀胱内压测定，将液体注入膀胱的速度调至1ml/s，记录注入10ml时的膀胱内压。然后，皮下注射乌拉胆碱2.5mg或卡巴果0.125mg，在注射后10min、20min、30min分别重复上述测定。如3次测定中的最高1次较注射前的膀胱内压超出1.47kPa(15cmH2O)以上即为阳性，可确诊为膀胱功能障碍。

来源资料：《国内微创外科杂志》 2014年第7期

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