膀胱功能障碍的泌尿系统症状与一般泌尿系统疾病相似,如排尿困难、尿潴留、尿频、尿急、尿失禁等。较为特殊的有尿意丧失,伴有大便功能紊乱及反射性排尿(间歇性尿失禁)。诊断膀胱功能障碍的主要依据有膀胱测压时有无抑制性收缩,必要时采用站立位测压,咳嗽、牵拉导尿管等,激发后检查有无抑制性收缩的方法。如出现无抑制性收缩即属逼尿肌反射亢进一类,否则,属逼尿肌无反射一类。
膀胱的贮尿和排尿功能,依赖于肾气与膀胱之气的升降协调。肾气主上升,膀胱之气主通降。肾气之升,激发尿液的生成并控制其排泄;膀胱之气通降,推动膀胱收缩而排尿。若肾气和膀胱之气的激发和固摄作用失常,膀胱开合失权,既可出现小便不利或癃闭,又可出现尿频、尿急、遗尿、小便不禁等。
诊断膀胱功能障碍还应明确排尿功能障碍是否为神经病变所引起,其次为神经源性膀胱属于哪一类型。膀胱功能障碍是否为神经病变所引起的主要依据病史和体格检查。注意有无外伤、手术、糖尿病、脊髓灰白质炎等病史或药物应用史,有无尿意、膀胱膨胀等感觉的减退或丧失。如膀胱感觉有明显的减退或丧失,即可确诊为膀胱功能障碍。检查有无会阴部感觉减退,肛门括约肌胀力减退或增强,有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形。
来源资料:《全科护理》 2010年 第10期