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膀胱功能障碍的药物治疗

时间: 2015-06-04 14:44:27 来源: 求医网

　　治疗膀胱功能障碍的主要目的是保护肾脏功能，防止肾盂肾炎、肾积水而导致慢性肾功能衰竭。次要目的是缓解排尿症状以减轻患者生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量。残余尿被消除或减至<50ml之后可减少尿路并发症。但必须注意，有少数患者，虽然残余尿量很少甚至完全没有，仍可发生肾积水、肾盂肾炎、肾功能减退等并发症。这些患者在排尿时逼尿肌强烈收缩，可使膀胱内压高出正常数倍之多。这些病员应及早进行治疗，解除膀胱功能障碍。

　　治疗膀胱功能障碍时可以选择选择坐位或卧位，用肥皂清洁双手后，0.5%碘伏消毒尿道口，选择最细的一次性导尿管，外搽清洁石蜡油，缓慢插入尿道口，见尿后排尽尿液，再用力向耻骨联合方向挤压膀胱，排尽残余尿。拨出该导尿管，弃之或煮沸消毒后保存在清水中反复使用，再次使用前用0.9 % 生理盐水冲洗。每星期查1次尿常规，每2星期查1次中段尿培养。间歇性导尿频率为每4～6 h导尿1次，导尿前先指导患者试行自解。定期测量膀胱容量与残余尿量，当膀胱容量在400～500 mL，残余尿量少于80 mL时可停止导尿，而采用促进膀胱收缩的方法协助患者排尿。这样减轻膀胱功能压力，会逐渐恢复膀胱功能。

　　膀胱功能障碍时，可选用普鲁本辛、羟丁宁、盐酸双环胺、黄酮呱酯;也可选用α-受体阻滞剂以减少残余尿，如用酚芐明，硝苯夫海固钠。膀胱颈和近侧尿道平滑肌功能障碍者，可选用麻黄素，丙咪秦，新福林、心得安。膀胱颈和近侧尿道平滑肌痉挛者，治疗目的为松驰尿道平滑肌，可用α-受体阻滞剂酚芐明。膀胱反射减退或无反射者，治疗目的在于增加膀胱张力、降低流出阻力，可选用胆碱能制剂如氨基甲山甲基胆碱，α-受体阻滞剂如酚芐明。

来源资料：《国内中医基础医学杂志》 2013年第10期

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