科学家在一项研究中发现,膀胱功能障碍可能具有消耗性的神经效应,这可能有助于解释器官疾病如何影响患者的认知能力和行为。值得提出的是,肺通调水道功能失常时,水不能很好地被输送到膀胱,可以表现为小便不利,也可以表现为小便不禁,或尿后余沥不尽,甚至遗尿。这就像一个坏了的水龙头,可以是滴水不出,也可能是水漏不止。膀胱功能障碍可能会白天尿意频急,入厕稍迟就会尿湿衣裤,夜晚常有遗尿在床,时有恶寒、咳嗽,咳嗽剧烈及大笑时尿液自出,平时很少出汗,即使炎夏季节也是如此,早上起来时眼睑有时微肿,脉象浮。对膀胱功能障碍的病人,50年前就有用单纯经尿道插管治疗的方法,后因并发症多,逐渐被人遗忘。一般认为,无论男女,裂口大小,渗出多少,皆可如此处理。鉴于此,有些医师提出,对膀胱功能障碍以单纯尿液引流法治疗时应严格选择适应证。
膀胱功能障碍的训练治疗,即膀胱充盈,膀胱底达脐上二指时,即可进行手法按摩排尿。操作者用单手由外向内按摩患者下腹部,用力均匀,由轻而重,待膀胱缩成球状,一手要托住膀胱底,向前下方挤压膀胱。排尿后操作者将左手放在右手背上加压排尿,待尿不再外流时,松手再加压一次,力求排尽。对尿失禁患者,用力要稍大,方向朝会阴部;对痉挛性瘫痪患者,按摩时间约15min,手法要轻。盆底功能训练锻炼控制排尿的尿道周围肌肉及辅助排尿的骨盆底部肌肉,使尿失禁症状得到显著改善,甚至治愈,这种方法只是用于膀胱功能治疗后恢复阶段。其他常用的膀胱功能障碍恢复训练还有:
⑴ 耻骨上区轻叩法
常用于上运动神经元性膀胱功能障碍(骶髓以上损伤或病变)的逼尿肌反射亢进患者.通过逼尿肌对牵拉反射的反应,经骶髓排尿中枢引起逼尿肌收缩.患者用手指轻叩耻骨上区,引起逼尿肌收缩而不伴尿道括约肌同时收缩,即可产生排尿.
⑵ 屏气法(Valsalva法)
增加腹部力量来提高膀胱压力并使膀胱颈开放而引起排尿的方法.患者身体前倾, 快速呼吸3~4次以延长屏气,增加腹压的时间,作一次深吸气,然后屏住呼吸,向下用力做排便动作.这样反复间断数次,直到没有尿液排出为止.
⑶ 挤压法(Crede法)
和上法相仿,均适合于逼尿肌无力患者.先用指尖部对膀胱进行深部按摩,可以增加膀胱张力.再把手指握成拳状,置于脐下3cm处,用力向骶尾部加压,患者身体前倾,并改变加压方向,直至尿流停止。
来源资料:《医药论坛杂志》 2010年 第24期