草酸钙结石造成的尿钙增多需要用到的药物有考来烯胺(消胆胺)、牛磺酸、胆绿醇、葡萄糖酸镁等。对饮食草酸盐及其前体过量的患者,应需避免摄入富含草酸及其前体的食物和药物。维生素B6缺乏时,人体内的乙醛酸不能转变为甘氨酸,而经氧化转变成草酸。对由此引起的高草酸尿,可给予小剂量维生素B6。以下是有关尿钙增多的治疗介绍。
1、磷酸盐:口服磷酸盐可增加尿磷酸盐的排出,通过降低维生素D而遏制肠道对钙的吸收,从而降低尿钙排出,并且增加草酸钙结晶遏制剂焦磷酸盐的排出,治疗含钙结石和高尿钙。
2、磷酸纤维素钠:磷酸纤维素钠是一种离子交换剂。在大约85%的吸收性高钙尿和复发性肾结石患者中磷酸纤维素钠能降低钙在胃肠道内的吸收。磷酸纤维素钠在一些患者中可引起恶心和腹泻,也会减少镁的吸收。通过限制肠道内草酸钙的形成增加草酸盐的吸收,这也就增加了尿草酸的排泄。在肠道钙吸收正常的患者中,可引起钙的负平衡并刺激甲状旁腺。
3、乙酰半胱氨酸:乙酰半胱氨酸能遏制TH黏蛋白的聚合、减少草酸钙晶体含量、预防肾结石的形成。口服乙酰半胱氨酸能使尿中的大晶体团块明显减少,降低了尿石形成的危险。乙酰半胱氨酸的副作用很小。
来源资料:《现代泌尿外科杂志》 2008年 第4期
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