尿钙增多主要表现为血尿、尿路结石、尿频、尿急、尿痛甚或排尿困难,继发尿路感染亦可为起病表现。血尿多呈发作性无症状性肉眼血尿,发作间期内可呈镜下血尿,红细胞无畸形(正形红细胞)。无症状者不需治疗,但应注意多饮水及少吃高钙食品,避免食用含草酸高的食品,如果汁、茶和巧克力等,避免草酸盐结晶进一步促进结石形成。对有血尿甚或结石患者,应避免剧烈活动,其钙摄入量需限制,但不主张过低,因对生长中的个体需考虑对生长的影响,尤其是肾漏型高钙尿,低钙饮食对之并无帮助。对肠吸收型高钙尿,钙摄入量控制在正常需要范围(每日400mg左右),血磷低下者可口服磷酸盐(钾盐或钠盐)1~3g/日。
治疗尿钙增多可采用噻嗪类药物,常用双氢克尿噻口服,剂量1~2mg/(kg·日),清晨1次顿服。用药指征为有持续或频发的肉眼血尿、结石和(或)有排尿异常者(尿频、尿急、尿痛甚至排尿困难)。噻嗪类药物一般应用6~8周,结束后需复查尿Ca/Cr比值和24小时尿钙定量,可持续或间断用至1年。长期服用可引起低血压、血钾下降、尿酸升高、胆固醇升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白下降,血脂的变化又增加了心血管疾病的危险,故一旦服用则必须定期检测血、尿生化指标。
来源资料:《国际泌尿系统杂志》 2007年 第3期
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