睾丸梗死是睾丸扭转没有得到及时治疗的后果,对于睾丸梗死的治疗一般都是手术切除治疗,如睾丸长时间扭转,睾丸将呈黑紫色,在手术松解后睾丸颜色若无缓解,则表示已经坏死,应该切除。因坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障,形成抗精子抗体,容易影响另外一侧睾丸的功能。但如果是早期发生睾丸扭转建议的治疗方法就是进行手术,手术方法包括手术抚慰和手法复位两种。
睾丸扭转的手术治疗:
1、手术复位:睾丸扭转作出诊断后应争取时间立即手术复位,争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常,再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定,以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差,复位后仍不能恢复,应切除睾丸。
2、手法复位:一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂,半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊,让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。
睾丸扭转的中医治疗:
(1)血络损伤证:睾丸或阴囊肿胀,剧痛,皮色瘀斑,触痛明显,舌红有瘀点,脉弦涩。 治则:活血化瘀,消肿止痛。方药:活血舒筋方剂二。
(2)血脉瘀滞证:伤后睾丸刺痛,阴囊皮色紫暗,睾丸坚硬不散或萎缩,舌边紫,脉沉涩。 治则:行气化瘀。方药:活血散瘀方剂三。
睾丸扭转的预防:
日常生活中,不少男子对睾丸扭转麻痹大意,疼痛时一忍再忍,以致延误了早期治疗,个别人因此丧失生育能力,酿成终生不幸,因此,青春期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀,疼痛,尤其是青少年,应考虑到睾丸扭转的可能,要及时去医院泌尿外科检查诊治。
凡睾丸扭转发生后8小时内手术者,治疗效果大多是满意的。若超过12小时,则75%患者的发生睾丸梗死,必须进行睾丸切除。因此,对男孩的睾丸处疼痛要特别警惕睾丸扭转的发生,应该尽早就医。
来源资料:《河北医药》 2002年 第3期
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