治疗失水首先应注意引起失水的原因,例如,因腹泻失水,除了补充液体外,还必须用药物治疗腹泻。若一个人因缺乏抗利尿激素,肾脏排除过多水分,可能发生尿崩症,就需要用合成抗利尿激素进行长期治疗。
轻度失水,只要饮水就完全可以补足需要。如果已经出现失水和电解质缺乏,还必须补充盐(特别是钠和钾)。一些市售配方饮料已经考虑到按补充大运动量锻炼时的盐分(电解质)丢失来配制。这类饮料可用于预防失水或治疗轻度失水。在锻炼时或锻炼后喝足够的液体,加少量的盐同样也能起到预防失水的效果。对心脏或肾脏不太健康的人,在锻炼前应向医生咨询有关安全补液的知识。如果血压下降引起休克或有休克的征兆,通常应静脉输入含氯化钠的溶液。开始时应迅速补液,随着患者身体状况改善逐渐减慢。
不同类型的失水宜选用不同的溶液:①低渗性失水多应用等渗氯化钠溶液(实际上比正常血浆钠离子和氯离子的浓度皆高)或高渗氯化钠溶液,两者皆有利于提高血钠浓度和血氯浓度。②等渗性失水应在补充生理盐水的同时补充5%或10%葡萄糖溶液。因为任何失水的患者皆存在不显性失水,且不显性失水基本不排出电解质;而生理盐水的钠离子和氯化钠离子浓度明显比血浆高,因此两者混合补充时有助于保障正常血钠和血氯浓度。③高渗性失水时,如是严重高钠血症只能输入5% 的葡萄糖溶液,但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液;如果不是严重高钠血症,应同时补充一定比例的电解质溶液。
预防失水,首先该重视失水的早期症状(口渴、尿量减少,尿色变深,皮肤起皱,体力疲劳,食欲下降等)。其次,对易患人群,对在炎热气候条件下从事劳动、运动、活动的人,应预先给予补充液体。视出汗情况,少量多次随时追加补液量。最新运动医学研究发现:有必要对运动员在运动前、中、后分别补充含电解质的运动饮料,既保障健康又提高体能。这个补液原则也适用所有大量出汗者和青少年体育爱好者。
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