硒缺乏由多种可能因素造成,硒丢失过多、硒摄入不足、先天性代谢障碍等都可造成患者的硒缺乏。硒被人体摄入后经肠道吸收,分布在肝、脾、肾及心脏等脏器中,硒与蛋白质结合并经血液运送到组织,硒参与构成谷胱甘肽过氧化物酶,可催化还原型的谷胱甘肽转变成氧化型谷胱甘肽,防止过氧化氢及氧化脂对细胞的损害。
硒丢失过多
常见于慢性失血、溶血(红细胞内有大量的硒,随红细胞破坏而丢失):长期多汗、组织损伤(创伤、烧伤的渗出液含硒);肝肾疾病、糖尿病以及使用利尿剂噻 嗪类等(尿中硒排泄量增加);长期使用整合剂如EDTA,青霉胺等药物(与硒形成不溶性复合物);单纯牛奶喂养者(牛奶内有干扰硒吸收的络合物)。
硒摄入不足
是小儿硒缺乏的主要原因。大多数食物含硒量很低,营养不良、特别是长期缺少动物性食物者易致硒缺乏;长期应用全部肠外营养病儿,因所摄入溶液 中缺乏硒,亦易发生本病;肠道吸收不良可见于脂肪泻、肠炎等疾病,以及长期进食含有过多植酸盐或纤维素食物,均可影响硒的吸收利用。
先天性代谢障碍
先天性代谢障碍也会引起硒缺乏,常见于肠病性肢端皮炎,为遗传性硒吸收障碍性疾病,临床主要特征为腹泻、皮炎和脱发,患儿多于婴儿期起病。
地域性缺硒
在我国因硒缺少引起的地方病波及东北到西南的十多个省和自治区。已发现的克山病和大骨节病与缺少硒有密切关系。在土壤中低硒的地区,还发现一种医学上称为“肌肉综合症”的病人,表现为肌肉疼痛,行走乏力。此外,常见的还有癌症、心血管疾病、肝病、白内障、生育能力下降、前列腺癌等17种疾病和缺硒有关。
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