(一)失盐的发病原因
本病是一种临床少见的慢性肾疾病的综合症,常见的病因有:1.慢性间质性肾炎,慢性肾盂肾炎。2.肾髓质囊性病变,如多囊肾。3.肾结核、肾钙化。4.双侧肾发育不全。5.梗阻性肾病等。
临床认为本病的病因是病人的靶器官(肾小管、唾液腺、汗腺和结肠)上的醛固酮受体缺乏,或醛固酮与其受体结合减少或完全不能结合所致;分子生物学及分子生物化学的进一步研究发现失盐的病因学基础是由基因决定的细胞膜上钠通道功能障碍。
(二)失盐的发病机制
肾脏间质性疾病导致的肾小管上皮细胞损害,使其对醛固酮的反应性差,肾小管对氯化钠的重吸收减少,大量的氯化钠从尿中排出,从而产生低钠血症。其特殊性为肾小管丧失对氯化钠的重吸收功能远较肾小球功能损害严重。病情严重时可出现大量肾单位损坏,而残存者须经受血浆中溶质的过度负荷,以致引起渗透性利尿作用,即产生了盐和水分的过度丧失。
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