失盐临床应鉴别的疾病
1.假性醛固酮减少或先天性肾性失盐综合征:(1)为遗传性疾病。(2)见于新生儿,肾间质多无病变,一般随年龄增长可自行缓解。
2.慢性肾上腺皮质功能减退症:患者皮肤色素沉着不均匀,以皱褶、伤痕、受压部位多见,黏膜色素较深。另有以下几点可资鉴别(1)17酮类固醇、17羟皮质醇排泄量下降。(2)皮质激素治疗有效。
如何判断失盐还是失水
体液减少可能会出现三种不同的情况:失水多于失盐;失盐多于失水;按体液的比例失水失盐。第一种情况常常是由于腹泻、呕吐、大量出汗或水分摄入量不足引起的。人在完全断水的情况下,每天丢失的水分,约占体重的2%。若完全断水持续八天,就会导致死亡。失水多于失盐(主要是钠离子),会使血浆中盐浓度增大,渗透压升高。这不仅对红细胞产生不利的影响,对肾脏也会产生危害。
失盐多于失水的这种缺盐性脱水,常常是由于消化液大量减少、糖尿病人大量排尿、炎热环境大量出汗等情况下,只补充水、不补充盐而引起的。这会造成血浆中盐浓度降低,渗透压下降,细胞外的水分会大量进入细胞中去,血流减慢,血压下降,还可出现休克及脑细胞肿胀等症状。
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