高碳酸血症的症状诊断/鉴别

高碳酸血症症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-14 13:37:11 来源: 求医网

　　高碳酸血症的诊断需根据患者临床症状与相关检查数据而判断确诊。高碳酸血症期间无低氧血症。虽然PaCO2较高pH值较低，但临床上仅有暂时的神经系统遏制,表现为反应迟钝或昏迷。多数情况下，高碳酸血症的最初几小时内，脑细胞内pH值在正常范围，而细胞外pH值将或多或少的有一些变化，由于肾脏的代偿,1～3 d又达新的稳定状态。

　　高碳酸血症的诊断依据：

　　1.神经细胞氧代谢的变化：高碳酸血症对脑组织氧的消耗效应可能与生物种类、有无窒息、组织PCO2水平等特殊情况有关。如鼠的实验结果显示：PaCO2是80 mm Hg时，脑氧消耗增加，160 mm Hg时脑氧消耗正常，240 mm Hg时脑氧消耗降低。最近一项临床研究显示，在心肺分流期间，低氧血症伴轻度急性高碳酸血症(PaCO2 68 mm Hg)降低30%的脑氧消耗。

　　2.高碳酸血症时脑血流的变化：PaCO2的急性变化对脑血流有较大的影响。中度高碳酸血症时，PaCO2每增加1 mm Hg脑血流增加6%;当PaCO2达80～120 mm Hg时，脑血流较少增加，这种反应在5～15 min迅速达高峰。继发于脑血流的增加，可致颅内压升高，但对脑脊液的产生速度并没有影响。研究显示，高碳酸血症时，通过神经元性一氧化氮合成酶诱导产生的一氧化氮，对脑血管扩张、脑血流改善起重要作用。高碳酸血症对未成熟动物及早产儿脑血流的效应有所不同。动物实验提示，脑血流对高碳酸血症的反应，在新生动物不比成年动物反应大;而在早产儿，脑血流对CO2的反应则比成人更强烈。据报道，早产儿的PaCO2每增加7.5 mm Hg，脑血流增加52%～67%。其原因可能系婴儿出生时即存在相对收缩状态的脑动脉床，生后最初几天则被激活处于相对舒张状态。

　　高碳酸血症需要和下面的症状相互鉴别：

　　低氧血症：是指血液中含氧不足,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降,低氧血症是呼吸科常见危重症之一,也是呼吸衰竭的重要临床表现之一。因为低氧血症是指动脉血氧水平低于正常是外呼吸障碍的结果。

　　缺氧症：为细胞利用氧量不足而呈现的脏器组织功能异常是内呼吸障碍的结果。

来源资料：《实用儿科临床杂志》 2003年第8期

查看更多关于“高碳酸血症症状诊断/鉴别”的相关常识>>