高钠血症主要由脱水引起。发生的原因可能有摄取过少水分、腹泻、呕吐、发烧、过度出汗、尿崩症、脑下垂体受损、其他电解质失调、镰型血球病、使用药物等等。高血钠症在老年当中最普遍。高血钠症最重要的症状起因于脑部官能障碍,严重高血钠症会导致混乱、肌肉痉挛、发作、昏迷、甚至死亡。在临床高钠血症较低钠血症少见。日常生活中高钠血症常见于:
一、水摄入不足
见于水源断绝、昏迷的患者不知饮水也无入帮助进水或疾病所致吞饮障碍。一日停止进水(包括食物中的水)体液的丢失占体重的2%。完全断水7-10 d,即体液的丧失达到体重的15%可致死亡。
二、水丢失过多
常见于尿崩症、渗透性利尿、腹泻、呕吐、溶赂入过多、尿浓缩功能障碍,而水分补充不足。
三、钠排泄障碍
肾上腺皮质功能亢进患者,钠排出减少,常伴有血钠增高。钠排出减少还见于此种患者,其释放ADH的能力并无障碍,只是释放ADH的“渗透压阈值”提高了,即当体内的渗透压增高到比正常入更高的程度时才释放ADH,临床上称此为“特发性高钠血症”。
来源资料:《国内危重病急救医学》 2002年 第12期
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