检查膀胱功能障碍的方法有哪些

时间: 2015-06-04 14:36:44 来源: 求医网

　　膀胱的神经为内脏神经所分布，其中交感神经来自第11、12胸节和第1、2腰节，经盆丛随血管分布至膀胱壁，使膀联平滑肌松弛，尿道内括约肌收缩而储尿。副交感神经为来自脊髓第2～4骶节的盆内脏神经，支配膀胱逼尿肌，遏制尿道括约肌，是与排尿有关的主要神经。膀胱排尿反射的传入纤维，也是通过盆内脏神经传入。在急性感染期禁忌作膀胱镜检查及尿道扩张，膀胱功能障碍应作涂片细菌学检查。膀胱功能障碍必须与其他以排尿改变为主要症状的疾病鉴别，包括阴道炎、性传播性尿道炎等。有排尿刺激症状伴阴道刺激症状，常有阴道分泌物排出且恶臭。还有尿频、尿急，但不如膀胱炎明显有尿痛，无畏寒、发热，有尿道脓性分泌物，常见病原菌为淋球菌、衣原体、支原体、单纯疱疹病毒和滴虫等。

　　尿动力学检查可以量化膀胱功能障碍，确定有无尿道梗阻及其程度，确定膀胱功能，预测有无上尿路影响。尿流率检查可方便、直观、经济的反应下尿路梗阻情况。膀胱容量小而排尿压力高的病人，充盈性膀胱测压时尿道压力图可反映储尿期的尿道压力变化。压力流率同步检查为下尿路梗阻诊断的必做项目，可表现为高压低流曲线，这是尿道梗阻诊断的基本标准。低压低流曲线是逼尿肌无力曲线。膀胱功能障碍引起的下尿路梗阻，尿流率同一般的下尿路梗阻。章振保发现排尿期尿道测压对梗阻部位可作出明确诊。充盈性膀胱测压时逼尿肌功能正常，尿道压力图正常，压力—流率同步测定及电视膀胱尿道造影检查时发现逼尿肌收缩时膀胱颈完全不开放或开放不全，尿道内没有或仅少量造影剂。排尿压上升或正常，可伴有逼尿肌无遏制性收缩及低顺应性膀胱。BPH是引起男性膀胱功能障碍的常见原因，尿道压力图有助于了解增生类型。正常图形分为鞍形(24.3%)、梯形(56.7%)、(坡形)18.9%，而BPH可有差异鞍形(70.9%)、梯形(25.6%)和坡形(3.43%)。测量前列腺尿道各部长度，前列腺长、近部长、远部长均明显增加。各部压力包括膀胱颈压、精阜压、最大尿道压均有显著升高。膀胱内型BPH尿道压力图常为鞍形，前列腺长、近部长、远部长、膀胱颈压均增加。尿道内型尿道压力图为梯形，前列腺远部长、精阜压增加。混合型尿道压力图为鞍形或梯形，前列腺长、近部长、远部长、膀胱颈及精阜压均增加。膀胱功能障碍主要与逼尿肌稳定性及顺应性有关，这与手术时机及手术疗效均有密切关系。

来源资料：《当代护士：专科版(下旬刊)》 2010年第12期

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