膀胱功能障碍需要与逼尿肌反射亢进和逼尿肌无反射等症状进行鉴别诊断。逼尿肌反射亢进，患者常有尿频、尿急、急迫性尿失禁及反射性尿失禁等。表现为间歇性不自主排尿，排尿时患者完全没有感觉。也可因其体神经，或者上运动神经元损害，尿道外括约肌损害，而发生尿潴留及充盈性尿失禁。逼尿肌无反射，常见的症状是排尿困难，有时可发生尿潴留，充盈性尿失禁及压力性尿失禁，尿意等感觉显著减退或完全丧失。其膀胱容量及残余尿量一般较逼尿肌反射亢进患者为大。
膀胱功能障碍的诊断要点：
1.常见尿臭，尿频，排尿中断或啼哭，夜间遗尿，顽固性尿布疹，伴发热，萎靡等。
2.尿频急痛，排尿困难，腹痛或腰痛，可有发热，尿臭和夜间遗尿。
3.慢性或反复发作者病程常>6月，可伴低热，消瘦，贫血，甚至高血压或肾功能不全。
4.离心尿白细胞≥5个/HP，尿白细胞排泄率20万～40万/h为可疑，≥40万/h有诊断意义。尿菌落计数1万～10万/ml，女性为可疑，男性有诊断意义，>10万/ml可确诊。
5.ACB、Uβ2m、尿溶菌酶测定有助于区别上下尿路感染。
6.X线、B超检查也有助于诊断。
来源资料：《山东医药》 2010年 第46期