便如柏油又称为黑便。当患有消化性溃疡、出血性胃炎、糜烂性胃炎、食管癌、胃癌、肝硬化等消化道疾病或再生障碍性贫血、白血病、血友病等血液病时，就会出现上消化道出血而使大便发黑而成柏油样。上消化道出血可出现便如柏油，但便如柏油不一定是上消化道出血，如服用活性炭、丽珠得乐、得乐冲剂、丽珠胃三联、胃必治、枸橼酸铋钾口服液、果胶铋、铁剂等药物，或食用桑葚、苋菜、黑米、血肠、血旺、鸭血、羊血、猪肝等食物时，也会出现便如柏油。
便如柏油的鉴别诊断：
便如柏油：往往提示病人上消化道有中等量(60～100亳升)以上的出血，最常见的是胃、十二指肠溃疡出血、肝硬化时的食道下段静脉曲张出血，流到肠腔内的血液经肠液作用分解破坏而使大便变成黑色的柏油样。
鲜血便：大便中含有新鲜血液，常因下段消化道出血引起，如结肠癌、肠息肉、痔疮、肛裂等，直肠附近黏膜血管丰富，大便干燥、秘结时也易损伤小血管引起破裂出血，血液没有经过肠道分解破坏便排出，所以往往保持鲜红的颜色。
水样便(或粥样便)：患肠道传染病、细菌性食物中毒、消化不良时，由于肠蠕动加快，大量水分伴随不完全消化的食物一同排出，使大便呈水样或稀粥样。金黄色葡萄球菌性肠炎(也称“伪膜性肠炎”或“抗生素性肠炎”)粪便呈黄绿色、米汤样或海蓝色稀水样，内含半透明蛋花样或黏膜样物质，便次多，量大。
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